儿童听力与语言的关系
最近二十来,由于新生儿科学医疗与照顾上的进步,使得新生儿、尤其是早产儿,存活率大幅度地提升。然而,随着存活率的改善,孩子们长期的神经学发展,包括智力、认知、动作发展、行为表现,以至于到学龄后、在学校的课业表现,目前成为已最受家长们及儿科医师们重视的课题。以早产儿为例,到孩童期神经发展可能的异常包括:有 15%可能有脑性麻痹,50%可能有认知或动作发展落后、行为问题等。这些神经感觉动作发展异常起初的临床表现往往并不是很明显,有的要到学龄期才开始表现得非常显着的落后。
注意力不足或者过动是临床上相当常见的问题,而轻度的动作发展迟缓? (常被归类为感觉统合异常)则在早产儿较为常见。长期追踪的结果显示,低出生体重早产儿(出生体重小于两千公克)、尤其是极低出生体重早产儿较有可能产生学习障碍。因此,近年来世界各国针对早产儿发展的大规模。
研究均显示,「早期疗育」对于低体重早产儿学龄期的神经发展表现有不容忽视的重要性。
「早期疗育」的范畴包括生理的、医学的、以及环境上的早疗计划的相互配合。有的是针对儿童本身、而更多的早疗介入更着重于家长及孩童共同参与早疗课程。文献显示,开始进行「早期疗育」的「时间点」对于未来的预后有极重要的影响。早产儿出院后到三岁以前的幼儿期是一个黄金关键期;在这段时间内如能经由积极筛检、早期发现神经动作发展迟缓的高危险群,及早介入语言服务、职能服务、物理服务、感觉统合等复健早疗课程,则在日后追踪可看出显着较高的感觉及动作发展分数、并且有较好的神经学发展表现。
此外,研究更进一步显示,三岁到五岁神经动作发展迟缓的高危险群孩童经过积极的早疗之后,孩童于学龄期会有显着较高的智商分数表现。然而,研究也指出,迟至 5 岁到 13 岁才开始接受复健的发展迟缓儿,日后追踪未必能有较高的智商分数成果。等到青春期之后(13 岁到 18 岁)才接受各种语言服务、职能服务、物理服务、感觉统合等复健的青少年,这些疗育课程对于他/她日后的认知发展帮助将会变得非常的有限。
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东方启音,极低出生体重早产儿应定期回门诊进行视力、听力、生长及心智动作发展评估,以期达到及早发现问题、早期转介、早期服务之效。
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